健康診断で「異常なし」って言われたのに、胃痛や胃もたれ、げっぷ、吐き気が続くと、「じゃあこの不調は何なんだ？」って思いますよね。検査では問題なしでも、症状はしっかりある。このパターン、意外と多いんです。こういうとき単に「問題なしだから大丈夫」じゃなくて、「じゃあ、どうすればいいの？」って考えてもらいたいですよね。「この症状はどこから来てるの？」って視点で掘り下げていくことが大事なので、原因を絞り込みながら、症状を推理して対処方法を提案したいと思います。
自分自身が感じていた症状のうち、一番酷い症状が”胃痛”でした。しばらく安静にしていると何事も無かったかのようにスッキリと痛みも圧迫感もなくなっていたし、健康診断では胃カメラの検査も受けていて、「異常なし」の所見をもらっていたので、やり過ごしていたというのが実際です。
自分自身の症状はこんな感じです。胃痛だけの症状で原因を推理させた時は、胃痙攣かもしれなかったのですが、今回はもっと広く症状を捉えて推理させてみました。生活が不規則になってくると胃痛が出てきているような気がしているので機能性ディスペプシアなのかもしれません。
”症状は胃痛、胃もたれ、げっぷ、稀に吐き気があります。胸やけはありません。先日、健康診断を受けた腹部エコー・胃カメラ・血液検査・ピロリ菌の全ての結果が異常なしでした。”
「最近、胃の調子が悪いな…」「食べるとすぐ胃がもたれる…」そんな不調を感じて病院で検査を受けたのに、「異常なし」と言われてしまった。 でも、実際には胃の違和感が続いていて、すっきりしない——こういう経験、ありませんか？
日本では、こうした「原因不明の胃の不調」を抱える人が意外と多いんです。特に、ストレス社会の中で忙しく働いている人や、不規則な生活をしている人に多く見られます。「もしかして胃が悪いのかも？」と心配になり、ピロリ菌の検査や胃カメラを受けても「問題なし」。だけど、胃の痛みや重さ、げっぷ、吐き気はなくならない。このまま様子を見ればいいのか、それとも別の病気を疑うべきなのか——不安になりますよね。
「ストレスのせいじゃないですか？」と言われても、じゃあどうすればこの胃の不調はよくなるのか？ 薬を飲めば治るのか？ 生活を変えればいいのか？ そもそも、この不調は一生続くのか？
質問：「症状がいつ悪化するか、気付いていますか？」
この質問、めちゃくちゃ大事だと思う。何がきっかけで症状が悪化するのか、自分で気付いている人って案外少ない。でも、「そういえば、仕事が忙しいと胃が重くなるな…」とか、「揚げ物食べた日は必ず胃がしんどくなるな…」って分かると、それだけで対策しやすくなるんです。
もし医者にお願いできるのであれば、ただ病名をつけて薬を出すだけじゃなくて、「どうすれば症状が良くなるのか」を患者自身が理解できるように話をしてほしいです。ただ「異常なし」と伝えるだけじゃなく、「じゃあ、何が原因なのか」を一緒に考えて改善する方向に持っていくのが大事だと思うんです。
胃の不調の特徴を詳しく知ろう
まず、今回の症状を整理すると、「胃痛、胃もたれ、げっぷ、たまに吐き気」。で、「胸やけなし」。ここ、結構ポイントです。胸やけがあれば胃食道逆流症（GERD）を疑うんですが、今回はなし。
さらに、胃カメラ・腹部エコー・血液検査・ピロリ菌検査、全部異常なし。つまり、見た目の異常はない。でも症状がある。どれか一つだけの検査しか受けていないと、違った原因を疑われることがしばしばあると思うのですが、胃に関する検査をまとめて受けて、「異常なし」の結果になったときに疑われるのが、機能性ディスペプシア（FD）。これは、胃の動きが悪くなったり、知覚過敏が関与したりして起こるもの。
「質問」と「よくある答え」から自身の症状にどの程度当てはまるのか比べてみましょう。
質問：
食事の後、症状は悪化しますか？
よくある答え：
「油っこいものを食べた後に胃もたれがひどくなる気がします。」
→ これは大事なポイント。機能性ディスペプシア（FD）の人って、食後に胃がもたれることが多いんです。特に脂っこいものが引き金になることがよくあります。
質問：
ストレスとか、生活リズムの変化ってありました？
よくある答え：
「最近、仕事が忙しくて食事の時間が不規則です。」
→ 機能性ディスペプシア（FD）はストレスとの関連がめちゃくちゃ強い。仕事が忙しい、食事がバラバラ、こういう状況って胃の動きを乱しやすいんですよね。
過去の似た経験から「パターン」を探る
次に、過去に似た症状があったかどうか。こういうのって、一時的なものなのか、繰り返してるのかで、見方が変わってきます。「質問」と「よくある答え」から自身の症状にどの程度当てはまるのか比べてみましょう。
質問：
前にもこんな症状ありました？
よくある答え：
「疲れがたまると胃が重くなることがありました。でも、自然に治ってました。」
→ これはFDの特徴に当てはまります。特定のきっかけで症状が出る→休むと治る、というパターンがあるなら、胃の機能的な問題が原因の可能性が高い。
質問：
過去にピロリ菌の検査や、胃潰瘍って言われたことは？
よくある答え：
「今回初めてピロリ菌の検査を受けましたが、異常なしでした。」
→ ピロリ菌がない、潰瘍もないなら、器質的な病気（胃が物理的にダメージを受けてるもの）の可能性はかなり低くなります。
他の症状がないかチェックしてみましょう！
ここまでの情報で、FDが最有力。でも、他に見落としてる症状がないか確認しておきたい。「質問」と「よくある答え」から自身の症状にどの程度当てはまるのか比べてみましょう。
質問：
体重、減ってませんか？
よくある答え：
「特に変わりません。」
→ 体重が減る場合は、がんや慢性的な病気の可能性も出てきます。でも、体重が変わってないなら、そこは心配なさそう。
質問：
便の状態に変化は？
よくある答え：
「下痢や便秘は特にないです。」
→ もし慢性的な下痢や便秘があれば、吸収不良や膵臓の病気も考えます。でも、そういう症状がないなら、やっぱり機能性ディスペプシア（FD）の可能性が高い。
考えられる原因と対処法
ここまでの流れで、最も可能性が高いのは機能性ディスペプシア（FD）。他にも、胃の動きが遅くなる胃排出遅延や、胃の知覚過敏による過敏性胃症候群も考えられます。
考えられる原因トップ3
- 機能性ディスペプシア（FD）
- 胃排出遅延（Gastroparesis）
- 過敏性胃症候群
じゃあ、対処法は？
機能性ディスペプシア（FD）の場合、基本的には生活習慣の改善＋薬でコントロールできます。
- 生活習慣の改善
- 食事の時間をなるべく規則的にする
- 油っこいもの、刺激物を控える
- ストレスを減らす（軽い運動、リラックスできる時間を作る）
- 薬の選択肢
- 胃の動きを良くする薬（モサプリドなど）
- 胃の知覚過敏を抑える漢方薬（六君子湯など）
- ストレスが関与している場合は低用量の抗うつ薬（アミトリプチリンなど）
また、経過観察も大事。例えば、食事内容と症状を記録するだけでも、どんなときに症状が悪化するのか見えてきます。もし薬を飲んでも改善しない場合は、追加の検査（胃排出試験など）を検討します。
さいごに
可能性を解き明かす鍵を使って病名を推理する医療探偵をAIにさせてみました。データから症状の糸を手繰り寄せ、一つ一つの手掛かりをもとに謎を解き明かしていくアプローチで、可能性の高い病名を見立て、浮かび上がらせる、その名もカクシャーロック・ホームズです。
データと可能性という確率論を武器にあなたの健康を守るための一役になることができれば幸いです。
※ここに記載された内容は個人の感想や意見に基づくものであり、もし実施する場合は必ず医師の診断を受け、健康状態に問題がないことを確認してください。提供される情報に基づいて行われるいかなる決定も、最終的にはご自身の判断に委ねられます。本情報が皆様の生活改善と将来の向上に貢献することを願っております。
