- ้ๅใฏๆฌๅฝใซๅฅๅบท็๏ผ้ๅฐใชใใฌใผใใณใฐใๅฟ่ใซไธใใใชในใฏ
- ้ๅใๅ ็ซๅใซไธใใๅฝฑ้ฟใจ้ๅฐใชใใฌใผใใณใฐใซใใใชในใฏ
- ใใใฃใใซใฎๅฅๅบทใธใฎๅฝฑ้ฟใจ้ๅบฆใช็ญ่ๅขๅผทใฎใชในใฏ
- ้ๅใใใใใจๅฏฟๅฝใ็ธฎใใฎใ๏ผ
- ้ๅใๅฅๅบทใไฟ้ฒใใใจใใๅฎ่ชฌ – ใฉใใพใงใใ้ฉๅบฆใใชใฎใ๏ผ
- ้ๅใฎใใใใใใใใใ้ๅนๆ
- ้ๅฐใช้ๅใๅผใ่ตทใใๅฅๅบทใชในใฏ
- ใขในใชใผใใฎ็ญๅฝ่ชฌ – ในใใผใ้ธๆใฎๅฏฟๅฝใฏๆฌๅฝใซ็ญใใฎใ๏ผ
- ้ๅใฎใใใใฏๅฏฟๅฝใ็ธฎใใใฎใ๏ผ
้ๅใฏๆฌๅฝใซๅฅๅบท็๏ผ้ๅฐใชใใฌใผใใณใฐใๅฟ่ใซไธใใใชในใฏ
้ๅใๅฅๅบทใซ่ฏใใใจใฏๅคใใฎไบบใ็ฅใฃใฆใใพใใใใฉใฎใใใใฎ้ๅใใ้ฉ้ใใชใฎใใฏใใพใ็ฅใใใฆใใพใใใ็นใซใๆไน ็ณปในใใผใใ้ๅบฆใชใใฌใผใใณใฐใๅฟ่ใซไธใใๅฝฑ้ฟใซใคใใฆใๆ่ฟใฎ็ ็ฉถใง่ๅณๆทฑใใใผใฟใๅ ฑๅใใใฆใใพใใ
ๆฟใใๆไน ็ณป้ๅใๅฟ่ใซไธใใๅฝฑ้ฟ
ใพใใ้ๅใๅฟ่ใซไธใใๅฝฑ้ฟใจใใฆใๅฟ็ญใชใขใใชใณใฐใใจใใ็พ่ฑกใใใใพใใ้ๅใใใใใจใงๅฟ่ใฏ่กๆถฒใใใๅน็็ใซ้ใๅบใใใใซๅคๅใใพใใใ้ๅฐใช้ๅใ็ถใใจใ้ใซๅฟ่ก็ฎก็พๆฃใฎใชในใฏใ้ซใพใใใจใใใใพใใ
ๅฟๆฟ็ดฐๅใฎใชในใฏๅขๅ
2012ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใฏใใใฉใฝใณใใใฉใคใขในใญใณใชใฉใฎๆไน ็ณปในใใผใใ้ทๅนด็ถใใฆใใใขในใชใผใใฎ้ใงใใๅฟๆฟ็ดฐๅใใจใใไธๆด่ใฎ็บ็็ใไธ่ฌใฎไบบใ ใใ้ซใใใจใ็คบใใใพใใใๅฟๆฟ็ดฐๅใจใฏใๅฟ่ใฎไธ้จใซใใๅฟๆฟใ็ฐๅธธใช้ปๆฐไฟกๅทใซใใ็ก็งฉๅบใซๅใ็ถๆ ใงใๅฟๆใไธ่ฆๅใซใชใใพใใใใฎ็ถๆ ใ็ถใใจใ่กๆถฒใฎๆตใใๆชใใชใใ่กๆ ใใงใใใชในใฏใ้ซใพใใพใใ
2020ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใใใฉใฝใณใ10ๅนดไปฅไธ็ถใใฆใใไบบใ ใฎๅฟๆฟ็ดฐๅใชในใฏใฏใ้ๅใใปใจใใฉใใชใไบบใ ใจๆฏในใฆ็ด2.3ๅใซๅขๅ ใใใใจใ็ขบ่ชใใใพใใใใพใใๆไน ็ณปใขในใชใผใใฎไธญใซใฏใ้ทๅนดใฎ้ๅ็ฟๆ ฃใซใใฃใฆๅฟๆฟใฎๅฃใๅใใชใใ็ฐๅธธใช้ปๆฐไฟกๅทใ็บ็ใใใใใชใใใจใๅ ฑๅใใใฆใใพใใ
ๅฟ็ญ่ฅๅคงใจๅฟไธๅ จใฎใชในใฏ
้ทๆ้ใฎๆฟใใ้ๅใ็ถใใใใจใงใๅฟ่ใฏใใๅคใใฎ่กๆถฒใ้ใๅบใใใใซ่ฅๅคงใใพใใใใใฏใในใใผใๅฟ่ใใจๅผใฐใใ็พ่ฑกใงใใขในใชใผใใซใจใฃใฆใฏไธ่ฌ็ใงใใใใใใๆฅต็ซฏใชๅฟ็ญ่ฅๅคงใ้ฒใใจใๅฟ่ใฎๆฉ่ฝใซๆชๅฝฑ้ฟใๅใผใใใจใใใใพใใ
2018ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใฏใ้ท่ท้ขใฉใณใใผใฎๅฟ่ใMRIใงๅๆใใใจใใใไธ้จใฎใขในใชใผใใงๅทฆๅฟๅฎคใฎๅฃใ้ๅธธใฎ1.5ๅไปฅไธใซๅใใชใฃใฆใใใใจใ็ขบ่ชใใใพใใใใใฎใใใช้ๅฐใชๅฟ็ญ่ฅๅคงใฏๅฟ่ใฎๅ็ธฎๆฉ่ฝใไฝไธใใใๅฟไธๅ จใๅผใ่ตทใใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใใพใใๅฟ็ญใฎ่ฅๅคงใซใใฃใฆๅ ๅ่ใฎ่กๆตใๆธๅฐใใ็ญๅฟ็ใๅฟ็ญๆขๅกใฎใชในใฏใๅขๅ ใใใใจใ็คบๅใใใฆใใพใใ
้ๅฐใช้ๅใๅผใ่ตทใใๅ่็กฌๅ
้ฉๅบฆใช้ๅใฏๅ่ใฎๆ่ปๆงใไฟใกใ่กๆตใในใ ใผใบใซใใๅนๆใใใใพใใใ้ๅบฆใช้ๅใๅ่็กฌๅใๅผใ่ตทใใๅฏ่ฝๆงใใใใใจใฏใใพใ็ฅใใใฆใใพใใใ
2018ๅนดใซ็บ่กจใใใ็ ็ฉถใงใฏใ้ทๅนดใซใใใ้ๅบฆใช้ๅใ็ถใใฆใใใขในใชใผใใฎไธญใซใๅ ๅ่ใฎ็ณ็ฐๅใ้ๅธธใใใ้ฒใใงใใไบไพใๅคใใใจใๆใใใซใชใใพใใใๅ่ใ็ณ็ฐๅใใใจ่ก็ฎกใฎๆ่ปๆงใๅคฑใใใ่กๆตใๆปใใใใใชใใพใใใใฎ็ ็ฉถใงใฏใ้ฑใซ7ๆ้ไปฅไธใฎ้ซๅผทๅบฆ้ๅใ่กใฃใฆใใไบบใ ใฎๅ่็ณ็ฐๅใชในใฏใใ้ฑใซ2ใ3ๆ้็จๅบฆใฎ้ฉๅบฆใช้ๅใ่กใฃใฆใใไบบใ ใซๆฏในใฆ็ด1.8ๅใซๅขๅ ใใฆใใใใจใๅ ฑๅใใใฆใใพใใ
้ซๅผทๅบฆ้ๅๅพใฎๆฅๆงๅฟ็ญๆขๅกใชในใฏ
ใใใซใ้ซๅผทๅบฆ้ๅๅพใฎๆฅๆงๅฟ็ญๆขๅกใฎใชในใฏใๅ้ก่ฆใใใฆใใพใใ็นใซใไธญ้ซๅนดใฎใขในใชใผใใๆฟใใ้ๅใ่กใฃใๅพใซๅฟ็ญๆขๅกใ็บ็ใใไบไพใๅ ฑๅใใใฆใใพใใใใใฏใ้ๅ่ช็บๆงๅฟ็ญๆขๅกใใจใใฆ็ฅใใใไธๆ็ใช่กๅงใฎๆฅไธๆใ่ก็ฎกใฎ้ๅบฆใชๅ็ธฎใๅๅ ใจ่ใใใใฆใใพใใ
50ๆญณไปฅไธใฎ็ทๆงใขในใชใผใใๅฏพ่ฑกใจใใ่ชฟๆปใงใฏใใใฉใฝใณๅคงไผใซๅบๅ ดใใใฉใณใใผใฎไธญใง็ด1,000ไบบใซ1ไบบใฎๅฒๅใงๅฟ็ญๆขๅกใ็บ็ใใใใจใ็ขบ่ชใใใฆใใพใใ็นใซใๅฟ่ก็ฎก็ณปใฎๆ็ ใ้ซใณใฌในใใญใผใซ่ก็ใๆใคไบบใฏใชในใฏใ้ซใใชใใพใใ
้ๅบฆใชใใฌใผใใณใฐใ่กๅงใซไธใใๅฝฑ้ฟ
้ๅใฏ่กๅงใไธใใๅนๆใใใใพใใใ้ๅบฆใชใใฌใผใใณใฐใ้ใซ้ซ่กๅงใๅผใ่ตทใใใใจใใใใพใใ็นใซใ้ซ้้ใฎใฆใจใคใใใฌใผใใณใฐใ้ ป็นใซ่กใไบบใ ใงใฏใๆฅๆฟใช่กๅงไธๆใๅ้กใจใใใฆใใพใใ
ใใ็ ็ฉถใงใฏใในใฏใฏใใใใใใใชใใใชใฉใฎ้ซ้้ใใฌใผใใณใฐใ่กใฃใ้ใซใ็ฌ้็ใซ่กๅงใๆๅคงใง300mmHgใ่ถ ใใไบไพใ็ขบ่ชใใใพใใใ้ๅธธใฎ่กๅงใ120/80mmHg็จๅบฆใงใใใใจใ่ใใใจใใใฎไธๆๅน ใฏๅคงใใใงใใใพใใ้ทๆ็ใซ้ซ้้ใฎใใฌใผใใณใฐใ็ถใใใจใ่ก็ฎกใฎๅผพๅๆงใไฝไธใใๆ ขๆง็ใช้ซ่กๅงใซใคใชใใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ
้ๅใฎใใฉใณในใ้่ฆ
ใใใใฎ็ ็ฉถ็ตๆใใใ้ๅใซใฏ้ฉๅบฆใช้ใ้่ฆใงใใใ้ๅฐใชใใฌใผใใณใฐใๅฅๅบทใชในใฏใ้ซใใๅฏ่ฝๆงใใใใใจใๅใใใพใใ็นใซๆไน ็ณปใขในใชใผใใ้ซ้้ใใฌใผใใณใฐใ่กใไบบใ ใฏใ่ชๅใฎไฝใฎๅคๅใใใฃใใใจๆๆกใใ้ๅบฆใช่ฒ ่ทใใใใใใใฆใใชใใๆณจๆใใใใจใๆฑใใใใพใใ้ๅใฏๅฅๅบทใซ่ฏใใงใใใใใใใใใใจใๆๅใงใฏใชใใใจใ็่งฃใใฆใใๅฟ ่ฆใใใใพใใ
้ๅใๅ ็ซๅใซไธใใๅฝฑ้ฟใจ้ๅฐใชใใฌใผใใณใฐใซใใใชในใฏ
ไธ่ฌ็ใซใ้ๅใฏๅ ็ซๅใ้ซใใใจ่ใใใใฆใใพใใใๅฎใฏ้ๅฐใชใใฌใผใใณใฐใ่กใใจ้ใซๅ ็ซใไฝไธใใใใจใใใใพใใใใฎ็พ่ฑกใฏใ้ๅ่ช็บๆงๅ ็ซๆๅถใใจๅผใฐใใ็นใซใใฉใฝใณใใใฉใคใขในใญใณใชใฉใฎๆไน ็ณปในใใผใใ้ซๅผทๅบฆใฎใใฌใผใใณใฐใ้ทๆ้่กใไบบใซๅคใ่ฆใใใพใใ
้ๅฐใช้ๅใๅ ็ซ็ณปใซไธใใๅฝฑ้ฟ
้ฉๅบฆใช้ๅใฏ็ฝ่ก็ใฎๆดปๆงใ้ซใใ็ ๅไฝใซๅฏพใใๆตๆๅใๅไธใใใใใจใ็ฅใใใฆใใพใใใใใใๅผทๅบฆใฎ้ซใ้ๅใ้ทๆ้่กใใจใๅ ็ซ็ดฐ่ใฎๆฉ่ฝใไธๆ็ใซไฝไธใใๆๆ็ใฎใชในใฏใ้ซใพใใพใใ
ๅ ็ซๆๅถใฎใกใซใใบใ
้ๅใๅ ็ซใไฝไธใใใใกใซใใบใ ใฏใไธปใซไปฅไธใฎ3ใคใซๅใใใใพใใ
- ใณใซใใพใผใซใฎๅขๅ
้ซๅผทๅบฆใฎ้ๅใ่กใใจใในใใฌในใใซใขใณใงใใใณใซใใพใผใซใๅๆณใใใพใใใใฎใใซใขใณใฏ่ก็ณๅคใ็ถญๆใใใจใใซใฎใผไพ็ตฆใ่กใๅฝนๅฒใใใใพใใใๅๆใซใชใณใ็๏ผๅ ็ซ็ดฐ่๏ผใฎๆฐใๆธๅฐใใใ็็ใๆใใๅใใใใใพใใใใฎใใใใฆใคใซในใ็ดฐ่ใซๅฏพใใ้ฒๅพกๅใไฝไธใใพใใ - ็ฝ่ก็ใฎๆธๅฐ
1996ๅนดใซ็บ่กจใใใ็ ็ฉถใงใฏใใใฉใฝใณใ่ตฐใฃใ็ดๅพใฎใขในใชใผใใฎ็ฝ่ก็ใ็นใซใใใฅใฉใซใญใฉใผ็ดฐ่ใฎๆฐใ้ๅธธๆใใใ40%ๆธๅฐใใใใจใ็คบใใใพใใใใใฎ็ถๆ ใฏๆฐๆ้ใใๆฐๆฅ้็ถใใๆๆ็ใธใฎๆๅๆงใ้ซใพใใพใใ - ็ฒ่ๅ
็ซใฎไฝไธ
ๅพๆถฒไธญใฎๅ ็ซ็ฉ่ณชใงใใIgA๏ผๅ ็ซใฐใญใใชใณA๏ผใฏใ็ ๅไฝใฎไพตๅ ฅใ้ฒใ้่ฆใชๅฝนๅฒใๆใใใพใใใใใใ้ๅฐใช้ๅใ่กใใจIgAใฎๅๆณใไฝไธใใๅฃ่ ๅ ใๆฐ้ใฎ้ฒๅพกๆฉ่ฝใๅผฑใพใใพใใใใฎใใใๆไน ็ณปใขในใชใผใใฎไธญใซใฏ้ขจ้ชใใคใณใใซใจใณใถใซใใใใใใไบบใๅคใใจๆๆใใใฆใใพใใ
้ๅใ่กใๅผทๅบฆใจๆๆ็ใชในใฏใฎ้ขไฟ
้ๅใจๅ ็ซใฎ้ขไฟใ็คบใใJใซใผใไปฎ่ชฌใใจใใ็่ซใใใใพใใใใฎไปฎ่ชฌใซใใใจใ้ๅ้ใๅฐใชใไบบใจ้ฉๅบฆใช้ๅใ่กใไบบใงใฏใ้ฉๅบฆใช้ๅใใใไบบใฎๆนใๆๆ็ใฎใชในใฏใไฝใใจใใใฆใใพใใใใใใ้ๅฐใช้ๅใ่กใใจๅ ็ซๅใไฝไธใใๆๆ็ใฎใชในใฏใๅใณ้ซใพใใใจใ็คบใใใฆใใพใใ
ใใฉใฝใณ้ธๆใฎ้ขจ้ชใชในใฏ
1987ๅนดใซ่กใใใ็ ็ฉถใงใฏใใใฉใฝใณๅฎ่ตฐๅพใฎใฉใณใใผใฎใใกใ็ด40%ใ2้ฑ้ไปฅๅ ใซ้ขจ้ชใไธๆฐ้ๆๆ็ใซใใใฃใใใจใๅ ฑๅใใใฆใใพใใใใฎๆฐๅคใฏใไธ่ฌ็ใชๆไบบใซๆฏในใฆ็ด2ๅใฎใชในใฏใ็คบใใฆใใพใใ
ใพใใๅฅใฎ็ ็ฉถใงใฏใ้ฑใซ90ๅไปฅไธใฎๆฟใใ้ๅใ็ถใใไบบใฎๆๆ็ใชในใฏใใ้ฑใซ30ใ60ๅ็จๅบฆใฎ้ฉๅบฆใช้ๅใ่กใไบบใฎ็ด3ๅใซไธๆใใใใจใๅใใใพใใใใใใฏใ้ทๆ้ใฎ้ๅใๅ ็ซ็ดฐ่ใฎๆฉ่ฝใๆๅถใใ็ ๅไฝใซๅฏพใใ้ฒๅพกๅใไฝไธใใใใใใจ่ใใใใฆใใพใใ
ใใฌใผใใณใฐๅพใฎใๅ ็ซใฆใฃใณใใฆใ
็นใซใๆฟใใใใฌใผใใณใฐใ่กใฃใ็ดๅพใฏใๅ ็ซใไธๆ็ใซๅคงใใไฝไธใใใๅ ็ซใฆใฃใณใใฆ๏ผimmune window๏ผใใจใใ็ถๆ ใซ้ฅใใพใใใใฎๆ้ใฏ้ๅธธ1ใ3ๆ้็จๅบฆๆ็ถใใใใฎ้ใซ็ ๅไฝใซๆๆใใใชในใฏใ้ซใพใใพใใใใจใใฐใใใฉใฝใณใ้ท่ท้ข่ช่ปข่ปใฌใผในใฎๅพใซไบบๆททใฟใซ่กใใจใ้ขจ้ชใใคใณใใซใจใณใถใซใใใใใใใชใใใจใ็ขบ่ชใใใฆใใพใใ
ๅ ็ซไฝไธใๅผใ่ตทใใๅฅๅบทใชในใฏ
ๅ ็ซใไฝไธใใใจใไปฅไธใฎใใใช็็ถใ็พๆฃใฎใชในใฏใ้ซใพใใพใใ
ใฆใคใซในๆๆ็ใฎๅขๅ
้ขจ้ชใใคใณใใซใจใณใถใซๅ ใใฆใๅ็ดใใซใในใฆใคใซใน๏ผHSV๏ผใใจใในใฟใคใณใปใใผใซใฆใคใซใน๏ผEBV๏ผใชใฉใฎใฆใคใซในใๅๆดปๆงๅใใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ็นใซใในใใฌในใ็ฒๅดใ่็ฉใใใจใ้ๅปใซๆๆใใใฆใคใซในใๅใณๆดปๅใๅงใใๅฃๅใใซใในใไผๆๆงๅๆ ธ็็ใๅผใ่ตทใใใใจใใใใพใใ
่ ธๅ ็ฐๅขใฎๆชๅ
ๆฟใใ้ๅใฏ่ ธๅ ็ดฐ่ๅขใซใๅฝฑ้ฟใไธใใพใใ็ ็ฉถใซใใใฐใๆไน ็ณปใขในใชใผใใฎ็ด30%ใ้ๅๅพใซไธ็ขใ่่ ธไธ่ชฟใ่จดใใฆใใพใใใใใฏใ่ ธใฎใใชใขๆฉ่ฝใไฝไธใใๆๅฎณใช็ดฐ่ใๆฏ็ด ใ่กๆตใซๅ ฅใ่พผใใใชใผใญใผใฌใใ็ๅ็พคใใๅผใ่ตทใใใใใจ่ใใใใฆใใพใใ
็ญ่ใฎๅๅพฉ้ ๅปถใจๆ ขๆง็ฒๅด
ๅ ็ซ็ณปใไฝไธใใใจใ็ญ่ใฎไฟฎๅพฉๆฉ่ฝใไฝไธใใพใใ็นใซใๅผทๅบฆใฎ้ซใใใฌใผใใณใฐใ่กใฃใๅพใฏใ็็ใ้ทๅผใใๅๅพฉใ้ ใใใใจใใใใพใใ2007ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใฏใ็ก็ ไธ่ถณใ้ๅฐใชใใฌใผใใณใฐใ็ถใใจใ็ญ่ๆๅทใฎๅๅพฉใซใใใๆ้ใ้ๅธธใใใ1.5ๅ้ทใใชใใใจใ็คบใใใพใใใ
ใพใใๆ ขๆง็ใซๅ ็ซใไฝไธใใใจใใชใผใใผใใฌใผใใณใฐ็ๅ็พค๏ผOTS๏ผใใ็บ็ใใใใใชใใๅฆๆ ๆใใใใฉใผใใณในใฎไฝไธใ็ฒพ็ฅ็ใชในใใฌในใๅผใ่ตทใใใใจใใใใพใใ
้ฉๅบฆใช้ๅใฎ้่ฆๆง
้ๅใฏๅฅๅบทใซ่ฏใใจใใใฆใใพใใใ้ๅฐใชใใฌใผใใณใฐใฏ้ใซๅ ็ซๆฉ่ฝใไฝไธใใใๆๆ็ใๆ ขๆง็ฒๅดใ่ ธๅ ็ฐๅขใฎๆชๅใชใฉใๅผใ่ตทใใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ็นใซๆไน ็ณปในใใผใใ่กใไบบใฏใๅ ็ซใฆใฃใณใใฆใใณใซใใพใผใซใฎๅฝฑ้ฟใ็่งฃใใ้ฉๅบฆใช้ๅ้ใ็ถญๆใใใใจใ้่ฆใงใใๅ ็ซๅใๅฎใใใใซใฏใ้ฉๅใชไผๆฏใๆ ้ค่ฃ็ตฆใ่กใใชใใใ่ชๅใฎไฝ่ชฟใซๅใใใใใฌใผใใณใฐใๅฟใใใในใใงใใ
ใใใฃใใซใฎๅฅๅบทใธใฎๅฝฑ้ฟใจ้ๅบฆใช็ญ่ๅขๅผทใฎใชในใฏ
็ญ่ใ้ใใใใจใฏๅฅๅบทใซ่ฏใใจใใใฆใใใ็ญๅใใฌใผใใณใฐใซใฏ้ชจๅฏๅบฆใฎๅไธใไปฃ่ฌใฎไฟ้ฒใ่ฅๆบไบ้ฒใชใฉๅคใใฎๅฉ็นใใใใพใใใใใใใใใฃใใซใใผใฎใใใซๆฅต็ซฏใซ็ญ่ใๅขใใใใจใฏใๅฟ ใใใๅฅๅบทใซใใฉในใจใฏ้ใใพใใใ้ๅบฆใช็ญ่ๅขๅผทใซใฏใๅฟ่ใธใฎ่ฒ ๆ ใใใซใขใณใใฉใณในใฎ็ฐๅธธใๅ ่ใธใฎๆชๅฝฑ้ฟใชใฉใใใพใใพใชๅฅๅบทใชในใฏใๆฝใใงใใพใใ
ๅฟ่ก็ฎก็ณปใธใฎๅฝฑ้ฟ – ็ญ่ใๅขใใไปฃๅใจใใฆใฎๅฟ่ใธใฎ่ฒ ๆ
ไธ่ฌ็ใซใฏใ้ฉๅบฆใช็ญๅใใฌใผใใณใฐใฏๅฟ่ก็ฎก็ณปใฎๅฅๅบทใไฟ้ฒใใใจ่ใใใใฆใใพใใใๆฅต็ซฏใช็ญ่ๅขๅผทใ็ฎๆใใใใฃใใซใงใฏใ้ใซๅฟ่ใธใฎ่ฒ ๆ ใๅขใใใใจใๆๆใใใฆใใพใใ
ๅฟ็ญใฎ่ฅๅคงใจๅฟไธๅ จใฎใชในใฏ
ใใใฃใใซใใผใฏ้ซ้้ใฎใใฌใผใใณใฐใ็นฐใ่ฟใใใใๅฟ่ใซใ่ฒ ่ทใใใใใพใใ็นใซใๅทฆๅฟๅฎคใฎ่ฅๅคง๏ผๅทฆๅฎค่ฅๅคง๏ผใ้ก่ใซ่ฆใใใใใจใ็ ็ฉถใงๆใใใซใชใฃใฆใใพใใ2018ๅนดใฎ็ ็ฉถใซใใใจใใใใฃใใซใใผใฎ็ด30%ใๅทฆๅฟๅฎค่ฅๅคงใๆใฃใฆใใใใใใฏ้ซ่กๅงใฎๆฃ่ ใจๅ็จๅบฆใฎๅฒๅใงใใๅทฆๅฟๅฎคใฎ่ฅๅคงใฏไธๆ็ใซๅฟ่ใฎใใณใๆฉ่ฝใๅไธใใใพใใใ้ทๆ็ใซใฏๅฟไธๅ จใฎใชในใฏใ้ซใใพใใ
ใพใใ2009ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใฏใ้ทๆ้ใซใใใฃใฆ็ญๅใใฌใผใใณใฐใ็ถใใใขในใชใผใใฎใใกใ็ด15%ใๅฟ็ญใฎ็ฐๅธธใช็กฌๅใ็คบใใฆใใพใใใใใใฏๅฟ่ใ้ฉๅใซๆกๅผตใงใใใ่กๆถฒใๅๅใซ้ใๅบใใชใใชใใๆกๅผต้ๅฎณๅๅฟไธๅ จใใฎใชในใฏใ้ซใใใจใใใฆใใพใใ
่กๅงไธๆใซใใๅ่็กฌๅ
ใใใฃใใซใงใฏใ้ซ้้ใๆฑใใใใใใซใตใซใๆณใใจๅผใฐใใๅผๅธๆณใใใไฝฟใใใพใใใใใฏๆฏใๆญขใใฆๅใๅ ฅใใๆนๆณใงใไธๆ็ใซ่กๅงใๆฅไธๆใใใพใใใใฎๅไฝใ็นฐใ่ฟใใใจใงใ่ก็ฎกๅฃใซ้ๅฐใช่ฒ ๆ ใใใใใๅ่็กฌๅใไฟ้ฒใใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ
2016ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใฏใใใใฃใใซใใผใฎ็ด40%ใๆ ขๆง็ใช้ซ่กๅงใๆใฃใฆใใใใจใ็คบใใใฆใใพใใใใใฏๅๅนดไปฃใฎไธ่ฌ็ทๆงใซๆฏในใฆ็ด1.8ๅ้ซใๅฒๅใงใๅฟ็ญๆขๅกใ่ณๅไธญใฎใชในใฏใ้ซใใ่ฆๅ ใจใชใใพใใ
ใใซใขใณใใฉใณในใฎ็ฐๅธธ – ็ญ่ๅขๅผทใฎไปฃๅใจใใฆใฎๅ ๅๆณ็ณปใฎๅดฉใ
็ญ่ใๅขๅผทใใใใใซใไธ้จใฎใใใฃใใซใใผใฏใขใใใชใใฏในใใญใคใใๆ้ทใใซใขใณใไฝฟ็จใใใใจใใใใพใใใใใใฎ็ฉ่ณชใฏ็ญ่ใๅคงใใใใไธๆนใงใไฝๅ ใฎใใซใขใณใใฉใณในใซๆทฑๅปใชๅฝฑ้ฟใไธใใพใใ
ใในใในใใญใณใจใจในใใญใฒใณใฎไนฑใ
ใขใใใชใใฏในใใญใคใใไฝฟ็จใใใจใไฝๅ ใฎใในใในใใญใณๆฟๅบฆใๆฅๆฟใซไธๆใใพใใใใใใไฝใฏใใฎ็ฐๅธธใชใใซใขใณใใฉใณในใ่ชฟๆดใใใใจใใ้ๅฐใชใในใในใใญใณใๅฅณๆงใใซใขใณใงใใใจในใใญใฒใณใซๅคๆใใ้ ต็ด ใๆดปๆงๅใใใพใใใใฎ็ตๆใ่ธใๅฅณๆงใฎใใใซ่จใใใๅฅณๆงๅไนณๆฟ๏ผใธใใณใในใใฃใข๏ผใใ็บ็ใใใใจใใใใพใใ
ๅฎ้ใใใใฃใใซใใผใฎ็ด20%ใในใใญใคใไฝฟ็จๅพใซๅฅณๆงๅไนณๆฟใ็ต้จใใฆใใใจๅ ฑๅใใใฆใใพใใใพใใใในใในใใญใณใฎไนฑ้ซไธใฏใๆปๆๆงใฎๅขๅ ใๆใใค็็ถใๅผใ่ตทใใใใใญใคใใปใฌใคใธ๏ผในใใญใคใ่ช็บๆงใฎๆใ๏ผใใจๅผใฐใใๆฅต็ซฏใชๆ ็ทไธๅฎๅฎใๆใใใจใใใใพใใ
็ฒพๅญใฎๆธๅฐใจ็ๆฎๆฉ่ฝใธใฎๅฝฑ้ฟ
ในใใญใคใใ้ทๆ้ไฝฟ็จใใใจใ็ฒพๅทฃใ่็ธฎใใ็ฒพๅญใฎ็็ฃ้ใๅคงๅน ใซๆธๅฐใใพใใ2005ๅนดใฎ็ ็ฉถใซใใใจใในใใญใคใไฝฟ็จ่ ใฎ็ด60%ใ็ฒพๅญๆฐใฎๆธๅฐใ็ต้จใใฆใใใ้ทๆ้ใฎไฝฟ็จใฏ็ก็ฒพๅญ็ใซใชใใชในใฏใ้ซใใพใใ
ใพใใๆ้ทใใซใขใณใฎไนฑ็จใฏใคใณในใชใณๆตๆๆงใๅผใ่ตทใใใ็ณๅฐฟ็ ใฎใชในใฏใ้ซใใใใจใๆๆใใใฆใใพใใ
่ ่ใ่่ใธใฎ่ฒ ๆ – ใฟใณใใฏ่ณชๆๅใฎ่ฝใจใ็ฉด
ใใใฃใใซใใผใฏ็ญ่ใๅขใใใใใซๅคง้ใฎใฟใณใใฏ่ณชใๆๅใใใใจใๅคใใงใใใ้ๅฐใชใฟใณใใฏ่ณชๆๅใฏ่ ่ใ่่ใซ่ฒ ๆ ใใใใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ
่ ่ใธใฎ่ฒ ๆ
้ซใฟใณใใฏ้ฃใ็ถใใใจใ่ ่ใฎ่ๅป็ฉๅฆ็ใฎ่ฒ ๆ ใๅขๅ ใใพใใ็นใซใ1ๆฅ2g/kgไปฅไธใฎใฟใณใใฏ่ณชใ้ทๆ้ๆๅใใใจใ่ ๆฉ่ฝไฝไธใฎใชในใฏใ้ซใพใใจใใใฆใใพใใ
2019ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใฏใ้ซใฟใณใใฏ้ฃใ็ถใใใขในใชใผใใฎ็ด25%ใซ่ ่ใฎๆฉ่ฝไฝไธใ่ฆใใใใใจใๅ ฑๅใใใฆใใพใใใใใฏใ่ ่ใ้ๅฐใช็ช็ด ไปฃ่ฌ็ฉใๅฆ็ใใใใชใใชใใใใจ่ใใใใฆใใพใใ
่่ใธใฎๅฝฑ้ฟ
ใขใใใชใใฏในใใญใคใใ้ๅฐใชใตใใชใกใณใใฎๆๅใฏใ่่ใซใๆชๅฝฑ้ฟใๅใผใใพใใ็นใซ็ตๅฃในใใญใคใใฏ่ๆฏๆงใๅผทใใ่ๆฉ่ฝ้ๅฎณใฎใชในใฏใ้ซใใพใใ
2003ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใฏใในใใญใคใไฝฟ็จ่ ใฎ็ด10%ใ่้ ต็ด ใฎ็ฐๅธธๅคใ็คบใใ่็กฌๅคใ่็ใฎใชในใฏใ้ซใพใใใจใ็คบๅใใใฆใใพใใ
็ญ่ใฎๅขๅผทใจๅฅๅบทใฎใใฉใณใน
ใใใฃใใซใฏ่ฆใ็ฎใฎ็พใใใ็ญๅใฎๅไธใซ่ฒข็ฎใใพใใใ้ๅบฆใชใใฌใผใใณใฐใ่ฌ็ฉไฝฟ็จใฏๅฅๅบทใชในใฏใไผดใใพใใ็นใซใๅฟ่ก็ฎก็ณปใธใฎ่ฒ ๆ ใใใซใขใณใใฉใณในใฎ็ฐๅธธใ่ ่ใ่่ใธใฎ่ฒ ๆ ใฏ็ก่ฆใงใใชใๅ้กใงใใ้ฉๅบฆใช็ญๅใใฌใผใใณใฐใ็ถใใชใใใๆ ้ค็ฎก็ใๅฅๅบท่จบๆญใๆ ใใชใใใจใ้่ฆใงใใ
้ๅใใใใใจๅฏฟๅฝใ็ธฎใใฎใ๏ผ
้ๅใฏๅฅๅบทใ็ถญๆใใใใใซๆฌ ใใใชใใใฎใจ่ใใใใฆใใใๅคใใฎ็ ็ฉถใงใ้ๅใใใไบบใฏ้ท็ใใใใใจๅ ฑๅใใใฆใใพใใใใใไธๆนใงใใ้ๅใใใใใใจๅฏฟๅฝใ็ธฎใใใจใใ่ฉฑใใใใพใใใใฎไธปๅผตใซใฏๆ นๆ ใใใใฎใงใใใใ๏ผ
้ๅใๅฅๅบทใไฟ้ฒใใใจใใๅฎ่ชฌ – ใฉใใพใงใใ้ฉๅบฆใใชใฎใ๏ผ
้ๅใจๆญปไบก็ใฎ้ขไฟ
ๅคใใฎ็ซๅญฆ็ ็ฉถใใ้ๅใๅฏฟๅฝใๅปถใฐใใใจใ็คบใใฆใใพใใไพใๆใใใจใ2012ๅนดใซ็บ่กจใใใใ็ฑณๅฝๅฝ็ซใใ็ ็ฉถๆ๏ผNCI๏ผใใฎ่ชฟๆปใงใฏใ1้ฑ้ใซ150ๅไปฅไธใฎไธญๅผทๅบฆ้ๅ๏ผๆฉๆญฉใ็จๅบฆ๏ผใ่กใไบบใฏใๅ จใ้ๅใใชใไบบใซๆฏในใฆๆญปไบกใชในใฏใ31%ไฝไธใใใใจใ็คบใใใพใใใใพใใ้ๅ้ใๅขใใใใจใงใใใซๆญปไบกใชในใฏใไธใใใใจใๅ ฑๅใใใฆใใพใใ
2018ๅนดใซ็บ่กจใใใใJAMA Internal Medicineใใฎ็ ็ฉถใงใฏใ็ด12ไธไบบใฎใขใกใชใซไบบใๅฏพ่ฑกใซใใ่ชฟๆปใฎ็ตๆใ้ฑใซ450ๅไปฅไธใฎไธญๅผทๅบฆ้ๅใ่กใไบบใฏใๅฏฟๅฝใ็ด4.5ๅนดๅปถใณใๅฏ่ฝๆงใใใใจใใใพใใใ
ใใฎใใใซใ้ๅใๅฅๅบทใซ่ฏใใใจใฏๅบใ่ชใใใใฆใใพใใใใใใ้่ฆใชใฎใฏใใฉใฎ็จๅบฆใพใงใชใๆ็ใ๏ผใใจใใ็นใงใใ
้ๅใฎใใใใใใใใใ้ๅนๆ
้ๅ้ใๅคใใใๅ ดๅใๅฅๅบทใซๆชๅฝฑ้ฟใไธใใๅฏ่ฝๆงใๆๆใใใฆใใพใใ2015ๅนดใซ็บ่กจใใใใMayo Clinic Proceedingsใใฎ็ ็ฉถใงใฏใ1้ฑ้ใซ้ๅบฆใช้ๅ๏ผ็ด2500ๅไปฅไธใฎไธญๅผทๅบฆ้ๅ๏ผใ่กใไบบใฏใๆญปไบก็ใใใไธๆใใใใจใ็คบๅใใใพใใใ
็นใซใๆไน ็ณปในใใผใ๏ผใใฉใฝใณใใใฉใคใขในใญใณ๏ผใซใใใฆใฏใๆฅต็ซฏใช้ๅ่ฒ ่ทใๅฅๅบทใชในใฏใ้ซใใๅฏ่ฝๆงใใใใจใใใฆใใพใใใใใใฎ็ ็ฉถใใใ้ๅใฏ้ฉๅบฆใซ่กใใใจใๅฅๅบท็ใงใใใใ้ใใใใฏๅใฐใใใใใจใใใจใใ่ใๆนใๅฝใฆใฏใพใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ
้ๅฐใช้ๅใๅผใ่ตทใใๅฅๅบทใชในใฏ
ๅฟ่ก็ฎก็ณปใธใฎๅฝฑ้ฟโโๅฟ่ใซใใใ่ฒ ๆ
้ฉๅบฆใช้ๅใฏๅฟ่ใฎๅฅๅบทใไฟ้ฒใใพใใใ้ๅฐใช้ๅใฏ้ใซๅฟ่ก็ฎก็ณปใฎใชในใฏใ้ซใใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ้ทๆ้ใฎๆฟใใ้ๅใ็ถใใใใจใงใๅฟ่ใฎ็ต็นใ้ๅฐใซ่ฅๅคงใใๅฟไธๅ จใฎใชในใฏใๅขๅ ใใใใจใใใใพใใ
2012ๅนดใฎใEuropean Heart Journalใใซๆฒ่ผใใใ็ ็ฉถใงใฏใใใฉใฝใณใฉใณใใผใใใฉใคใขในใชใผใใฎๅฟ่ใMRIใง่ชฟๆปใใ็ตๆใ็ด50%ใฎใขในใชใผใใซๅฟ็ญใฎ็ท็ถญๅ๏ผๅฟ็ญ็ดฐ่ใฎๆๅท๏ผใ่ฆใใใพใใใใใใ้ฒ่กใใใจใๅฟๅฎค็ดฐๅใๅฟๅๆญขใฎใชในใฏใ้ซใพใใพใใ
ใใใซใ2020ๅนดใฎ่ชฟๆปใงใฏใ้ฑใซ5ๆ้ไปฅไธใฎๆฟใใๆไน ็ณป้ๅใ็ถใใไบบใฎใใกใ็ด7%ใๅฟๆฟ็ดฐๅใ็บ็ใใฆใใพใใใๅฟๆฟ็ดฐๅใฏไธๆด่ใฎไธ็จฎใงใ่ณๅไธญใฎใชในใฏใ้ซใใ่ฆๅ ใจใชใใพใใ
ๅ ็ซๅใฎไฝไธโโใใชใผใใณใฆใฃใณใใฆ็พ่ฑกใใฎๅฑ้บๆง
้ๅฐใช้ๅใฏๅ ็ซๆฉ่ฝใซใๅฝฑ้ฟใไธใใใใจใ็ฅใใใฆใใพใใ็นใซใ้ทๆ้ใฎๆฟใใ้ๅใ่กใฃใๅพใฏใใใชใผใใณใฆใฃใณใใฆ็พ่ฑกใใจๅผใฐใใๅ ็ซๅใฎไธๆ็ใชไฝไธใ่ตทใใใพใใใใฎ็ถๆ ใงใฏใไฝๅ ใฎๅ ็ซ็ดฐ่๏ผNK็ดฐ่ใT็ดฐ่๏ผใฎๆฐใๆธๅฐใใใฆใคใซในใ็ดฐ่ใซๅฏพใใๆตๆๅใไฝไธใใพใใ
2018ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใฏใใใซใใฉใฝใณใๅฎ่ตฐใใ็ดๅพใฎใฉใณใใผใฏใ้ขจ้ชใใคใณใใซใจใณใถใซใใใใชในใฏใ็ด2ๅใซๅขๅ ใใใใจใ็คบใใใพใใใใใใฏใ้ทๆ้ใฎ้ๅใซใใใณใซใใพใผใซ๏ผในใใฌในใใซใขใณ๏ผใฎๅๆณๅขๅ ใๅๅ ใจ่ใใใใฆใใพใใ
้ข็ฏใ้ชจใฎใใกใผใธ
ๆฟใใ้ๅใฏ้ข็ฏใ้ชจใซใๅคงใใช่ฒ ๆ ใใใใพใใ็นใซใ้ทๆ้ใฎใฉใณใใณใฐใใฆใงใคใใใฌใผใใณใฐใ่กใใใจใงใ้ข็ฏ่ป้ชจใฎๆฉ่ใ้ฒใฟใๅคๅฝขๆง้ข็ฏ็๏ผOA๏ผใๅผใ่ตทใใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ
2017ๅนดใซ็บ่กจใใใ็ ็ฉถใงใฏใ้ทๆ้ใใฉใฝใณใ็ถใใใฉใณใใผใฎใใกใ็ด35%ใ่ใ่ก้ข็ฏใฎ็ใฟใ็ต้จใใฆใใพใใใใพใใๆฅต็ซฏใชใใฌใผใใณใฐใ้ชจๅฏๅบฆใไฝไธใใใ็ฒๅด้ชจๆใฎใชในใฏใ้ซใใใใจใๅ ฑๅใใใฆใใพใใ
ใขในใชใผใใฎ็ญๅฝ่ชฌ – ในใใผใ้ธๆใฎๅฏฟๅฝใฏๆฌๅฝใซ็ญใใฎใ๏ผ
้ๅใๅฏฟๅฝใซไธใใๅฝฑ้ฟใ่ใใ้ใใใญใฎใขในใชใผใใฎๅฏฟๅฝใ่ชฟๆปใใใใจใฏๆ็จใงใใไธ่ฌ็ใซใใขในใชใผใใฏ้ๅใ็ฟๆ ฃๅใใฆใใใๅฅๅบท็ใช็ๆดปใ้ใฃใฆใใใจ่ใใใใฆใใพใใใใใใไธ้จใฎ็ ็ฉถใงใฏใ็นๅฎใฎในใใผใใซใใใฆใฏๅนณๅๅฏฟๅฝใ็ญใใใจใ็คบๅใใใฆใใพใใ
2013ๅนดใซ็บ่กจใใใ็ ็ฉถใงใฏใใขใกใชใซใณใใใใใผใซใฎ้ธๆใฏใไธ่ฌไบบใซๆฏในใฆๅฟ่ก็ฎก็พๆฃใซใใๆญปไบก็ใ็ด1.6ๅ้ซใใใจใๅ ฑๅใใใพใใใใใใฏใ้ๅฐใชใใฌใผใใณใฐใซใใๅฟ่ก็ฎก็ณปใฎ่ฒ ๆ ใใ้ ญ้จๅคๅท๏ผ่ณ้็ช๏ผใๅฝฑ้ฟใใฆใใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ
ไธๆนใงใๆไน ็ณปในใใผใใฎใขในใชใผใ๏ผใใฉใฝใณใฉใณใใผใใตใคใฏใชในใ๏ผใฏใไธ่ฌ็ใชไบบใใใ้ท็ใใใๅพๅใใใใใจใ็คบใใใฆใใพใใ2014ๅนดใฎ็ ็ฉถใงใฏใใใผใซใปใใปใใฉใณในใซๅบๅ ดใใใตใคใฏใชในใใฎๅนณๅๅฏฟๅฝใฏใไธ่ฌไบบใใ็ด6.3ๅนด้ทใใฃใใจๅ ฑๅใใใฆใใพใใ
ใใฎใใใซใในใใผใใฎ็จฎ้กใ้ๅใฎๅผทๅบฆใซใใฃใฆใๅฏฟๅฝใธใฎๅฝฑ้ฟใฏ็ฐใชใๅฏ่ฝๆงใใใใพใใ
้ๅใฎใใใใฏๅฏฟๅฝใ็ธฎใใใฎใ๏ผ
็พๆ็นใฎ็ ็ฉถใงใฏใใ้ฉๅบฆใช้ๅใฏๅฏฟๅฝใๅปถใฐใใใ้ๅฐใช้ๅใฏๅฅๅบทใชในใฏใ้ซใใๅฏ่ฝๆงใใใใใจใใ็ต่ซใๅฐใๅบใใใฆใใพใใ็นใซใๆฅต็ซฏใชๆไน ็ณป้ๅใฏๅฟ่ก็ฎก็ณปใๅ ็ซ็ณปใซ่ฒ ๆ ใใใใ็นๅฎใฎๆกไปถไธใงใฏๅฏฟๅฝใ็ธฎใใ่ฆๅ ใซใชใๅพใพใใใใใใฃใฆใๅฅๅบท็ใชๅฏฟๅฝใ่ใใไธใงใ้ๅ้ใจๅผทๅบฆใฎใใฉใณในใๅใใใจใ้่ฆใงใใ
